酒さ様皮膚炎の治療
横浜市金沢区 六浦皮ふ科

酒さ様皮膚炎とは

酒さ様皮膚炎は、顔にステロイドを長期間使用することによって生じる皮膚炎です。

ステロイドは一時的に炎症は抑えますが、長期使用では皮膚が薄くなり、毛細血管が拡張し炎症が悪化することがあります。

酒さ様皮膚炎の治療として、「ステロイドをやめれば2週間で治るという説」は正しくありません。自己判断で急に外用をやめたり、刺激の強いスキンケアを重ねたりすると悪化しやすいことがあります。

ステロイド誘発性の赤み・ヒリヒリは、皮膚のバリアや毛細血管の変化が関わるため、改善には数週間〜数か月かかることが多いです。

六浦皮ふ科では、皮膚科専門医が現在の皮膚状態と外用歴を確認し、保険診療を基本に治療を進めます。

診療のポイント

外用歴の確認が大切です

どの薬を、どの部位に、どのくらい使っていたかで診断や治療方針が変わります。診察時はお薬手帳や外用薬をご持参ください。

急な中止で悪化することがあります

一気にやめると赤みやヒリヒリが強くなることがあります。皮膚の状態を見ながら、無理のない治療計画を立てます。

まずは保険診療で整えます

外用・内服・保湿・刺激回避を基本に、必要に応じて漢方なども組み合わせながら、肌の状態を安定させていきます。

主な症状

よくみられる症状

• 顔（特に頬・口周り・額）の持続的な赤み
• ヒリヒリ感やほてり感
• 細かいブツブツ（丘疹・膿疱）が出る
• 皮膚の乾燥・つっぱり感
• 熱い風呂や紫外線で悪化

症状は、ステロイドをやめた直後に悪化することが多くあります。

酒さとの違い

酒さ様皮膚炎では、顔へのステロイド外用歴が治療上の大きな手がかりになります。酒さと似ていても、治療は同じとは限りません。

悪化要因

• 自己判断での急な外用中止
• 刺激の強いスキンケアや美容施術
• こすり洗い、頻回洗顔
• 紫外線
• 温度差、暑さ・寒さ
• 飲酒、辛い食べ物
• 乾燥

診断

診断は、症状の分布・外用歴・改善と悪化の経過などを丁寧に確認して行います。

使用中または過去に使用していた外用薬の名前、塗っていた部位、期間、1日何回塗っていたかが分かると診断の助けになります。

お薬手帳、処方袋、塗り薬そのものがあればご持参ください。

• ステロイド外用歴
• 赤み・丘疹・血管拡張の分布
• ステロイドを中止した直後の悪化反応

必要に応じて、ダーモスコピーによる血管像の観察や、接触皮膚炎との鑑別を行います。

治療方針

1. 自己判断でステロイドを中断しない。
2. 減量も医師との相談で行う。
3. 補充療法・追加治療の検討。

※状況により治療内容が変わるため、ステロイドの減量経験が豊富な皮膚科専門医との相談が必須です。

回復経過の目安

※個人差が大きく上記は大まかな目安です。
※皮膚が薄くなった重症例ではさらに慎重な治療が必要です。信頼できる専門医と相談しましょう。

すぐ治らない理由

• ステロイドの長期使用によって、皮膚のバリア機能が低下、回復には時間がかかる。
• 毛細血管が拡張し、血管はすぐには戻らないため赤みが残る。
• ステロイド中止直後に、炎症がリバウンドするため、適切な追加治療が必要。

症例紹介

酒さ様皮膚炎への漢方治療

治療前

1年半後

※治療効果には個人差があります。

関連する診療

酒さ様皮膚炎治療の担当医

• 花田院長
• 医師診療予定表 で花田院長の勤務日を確認し、ご来院をお願いいたします。

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